Глаукома — хроническое нейродегенеративное заболевание, при котором постепенно гибнут нервные клетки сетчатки и их аксоны, формирующие зрительный нерв. Именно по этим волокнам зрительная информация передается от глаз в головной мозг. Погибшие нейроны не восстанавливаются, поэтому процесс необратим. Главная сложность в том, что на ранней стадии болезнь никак не проявляет себя: нет ни боли, ни выпадения полей зрения. Человек хорошо видит и не подозревает о проблеме, хотя разрушение зрительного нерва уже идет. Первые структурные изменения внутри глаза появляются на 3–7 лет раньше, чем пациенты начинают замечать изменения.
По данным ВОЗ, глаукома занимает второе место среди причин слепоты в мире и первое — среди необратимых форм. Однако если диагноз поставлен вовремя, лечение способно остановить или существенно замедлить прогрессирование болезни.
Оптическая когерентная томография глаза (ОКТ) — метод визуализации структур глаза с микронным разрешением. Прибор выполняет виртуальные оптические срезы тканей толщиной до 5 микрон. Для сравнения: средняя толщина человеческого волоса — около 70 микрон. В основе метода лежит безопасное инфракрасное лазерное излучение, а не рентгеновские лучи, поэтому процедура не несет лучевой нагрузки и может выполняться с любой необходимой периодичностью.
Принцип работы напоминает УЗИ, только вместо звуковых волн используются световые. Лучи проходят сквозь ткани глаза, отражаются от разных слоев, а компьютерная программа строит трехмерное изображение. Офтальмолог получает детализированную картину глазного дна с точными измерениями: толщина каждого слоя сетчатки, параметры диска зрительного нерва, состояние сосудистых структур.
Регулярная диагностика глаукомы с помощью ОКТ необходима, если вы относитесь к одной из групп риска:
Возраст старше 40 лет. Риск развития глаукомы увеличивается с каждым прожитым десятилетием.
Наследственная предрасположенность. Если у близких родственников диагностирована глаукома, индивидуальный риск возрастает в 4–10 раз.
Стабильно повышенное внутриглазное давление выше 21 мм рт. ст.
Близорукость. Измененная форма глазного яблока влияет на архитектуру диска зрительного нерва, что повышает уязвимость к глаукоматозному повреждению.
Сахарный диабет. Сопутствующие сосудистые нарушения могут маскировать начало глаукомы или ускорять ее прогрессирование.
Длительный прием кортикостероидов. Эти препараты способны повышать внутриглазное давление.
Как делают ОКТ глаза: описание процедуры
Подготовка к ОКТ глаза не требуется, можно приходить в любое время дня. Пациент садится перед прибором и устанавливает подбородок на подставку. Процедура полностью бесконтактная: аппарат не прикасается к глазу. Сканирование длится 5–10 минут, после чего офтальмолог анализирует данные и выдает заключение. Единственное ограничение: выраженное помутнение хрусталика (катаракта) или кровоизлияние в стекловидное тело могут снизить качество снимков. Это учитывается при расшифровке результатов.
Расшифровка ОКТ сетчатки и зрительного нерва: норма и отклонения
Офтальмолог оценивает несколько ключевых параметров:
Средняя толщина слоя нервных волокон (RNFL). Норма зависит от возраста, средние значения — 90–110 микрон.
Толщина ганглиозного клеточного комплекса (GCC). Норма — 90–100 микрон.
Отношение размеров экскавации к диаметру диска зрительного нерва (C/D ratio). Норма — до 0,3–0,4.
BMO-MRW — минимальная ширина нейроретинального ободка. Параметр особенно информативен у пациентов с близорукостью.
Как часто нужно делать ОКТ при глаукоме и подозрении на нее
Глаукома прогрессирует медленно. В норме возрастное истончение слоя нервных волокон составляет около 1 микрона в год. Если ОКТ фиксирует потерю 5 микрон и более за год, это объективный показатель прогрессирования заболевания и основание для коррекции лечения. Поэтому принципиально важно иметь первое, базовое исследование и регулярно его повторять. При подозрении на глаукому — каждые 3–6 месяцев. При стабильном течении — 1–2 раза в год. После смены терапии — через 3–6 месяцев для оценки эффективности.
Ранняя диагностика глаукомы: главные выводы
ОКТ показывает состояние зрительного нерва задолго до того, как появятся первые жалобы. Погибшие нервные волокна не восстанавливаются, но своевременное лечение позволяет контролировать течение болезни и сохранить зрение на долгие годы. Пройти диагностику глаукомы на современном оборудовании, соответствующем международным стандартам, вы можете в клиниках «МосЗрение». Ждём вас по адресам: м. Варшавская и м. Филатов Луг.
